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放暑假！！青少年在旅遊時應注意的健康風險
作者/宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民 醫師
事實上，青少年是一群健康活潑的個體，絕大部份是沒有病痛的，但在出國旅遊前，亦應對自己或家庭其他成員的健康狀況，亦應有所暸解，才不會在長途旅遊中，發生健康的風險及危機。
如今短、中期的出國旅遊，已成為國人休閒的最佳選擇；身為子女的父母親也希望趁著假期，能夠攜帶年邁的爺爺及奶奶，到異國去觀賞及旅遊，以表達對父母親的孝心。但在那時候大部分的父母親，可能都存有或多或少某些輕度的病痛在身，因此往往由於健康及疾病的問題，而被迫不得以打消出國旅遊的計劃，或者在歡樂的旅遊中，卻併發出可能致死的疾病出來。
因此，「罹病者是否適合出國旅遊」？也就成為一般家庭迫切能夠得到的答案。事實上，不僅是老年人，即使是年輕人，倘若身體發生病痛，一旦出國旅遊，心理上也會有點不安，不僅擔心自己個體健康上存有的小問題，會因而被激發出某些急性疾病來。
對於某些早已罹患某種疾病，而在定期服藥的旅行者而言，或許會擔心在旅遊途中，疾病會因緊湊的行程，而使得某些慢性疾病發生急性惡化，而需要立即被送往當地的醫院，尋求緊急的醫療援助；如此不僅可能會危及自己的生命，也平白花費一筆額外的醫藥費。
此外，抱著病體搭乘飛機本身就是一種風險，因此旅遊者假若罹患某些急性疾病，如嚴重的上呼吸道感染（感冒或傷風）、急性胃腸炎、急性心肌梗塞（病程在四週內者）、氣喘或慢性阻塞性肺疾病的急性惡化、突發性眩暈、急性感染症合併發燒、急性闌尾炎合併腹膜炎、高血壓危象（舒張壓高達120毫米汞柱以上者）、急性腦血管病變（如腦出血或栓塞未滿四週者）、慢性心臟衰竭（心臟病患必須能獨自行走一百公尺，及爬時二層階梯，才能夠讓其搭乘飛機），以及酗酒者有慢性酒精中毒症狀的病患，和近期有惡化現象的癲癇病患，都不適合搭乘長程飛機。
再者，對於近期接受手術後兩個星期內而病況不穩定的旅遊者，亦不要勉強上飛機。而本身有重度貧血（血色素低於每百毫升8.5公克），亦不適合長時間逗留在密閉的機艙內。此外，甚至某些航空公司亦婉拒懷孕前三個月，或者懷孕超過二百四十天以上的待產婦登上飛機。
因此，旅遊者在打算搭乘飛機出國旅遊前，假若感覺到自己身體上有任何不舒適或不明確的狀況，最好還是盡早（在行成前兩個星期內）去照會您的「家庭醫師」，來做全盤的健康規劃；假若經過醫師的診斷後，並存有上述的病況時，最好還是暫時不要出國旅遊；俟病況穩定後，再挑選個黃道吉日，並安排好出國遠遊的疾病預防計劃，才來決定成行。
術中最適肌張力輔助處置 助升手術安全性
陳小姐因有子宮肌瘤問題而定期在婦產科追蹤，這次追蹤醫師表示幾年前切除的子宮肌瘤又復發了，需要再度做腹腔鏡手術治療，由於上次手術後虛弱無力，諮詢了擔任護理師的朋友，得知一種「手術中最適肌張力輔助處置」，可以減少麻醉的不適。因此，在麻醉科醫師術前訪視時主動詢問此處置。
台大醫院新竹分院麻醉部陳欣亭醫師表示，案例中陳小姐所詢問的「手術中最適肌張力（OTM）輔助處置（見左圖，台大醫院提供）」，是一種與醫學中心同步的肌肉放鬆技術，這項技術在許多醫學中心已行之有年。OTM處置在手術過程中，利用微弱電流刺激手部神經，即時測試病人肌肉張力，以決定調整肌肉鬆弛劑的劑量及時機，使病人的肌肉張力在手術過程中得到最理想的安定性，保障手術過程的安全與順暢，協助病人手術後儘速恢復自主呼吸，也可以避免術後無力呼吸、眼皮張開困難，或需要重新插管等相關併發症。
陳欣亭醫師說明，此處置配合新型藥劑取代傳統肌肉鬆弛劑拮抗劑，優點是可以因此大幅降低病人腹部不適、頭痛、心跳減緩等副作用。手術中最適肌張力輔助處置適合需精細處理的術式，其適合使用時機如下──
精細手術（如眼科，神經手術等）：避免移動造成之傷害；腹腔鏡手術：腹部肌張力降低使手術視野更佳；過程中進行神經監測手術：如甲狀腺手術，脊椎手術；骨科手術：降低肌肉張力可減輕手術進行中關節牽引拉扯的力道，降低術後肌肉疼痛；短時間手術：可以提供快速肌肉放鬆及快速恢復；重症肌無力等神經肌肉及患者；希望增進術後舒適度者。
陳欣亭醫師提醒，雖然這項新的技術有助於提升手術過程的安全性，但並不是所有手術都能採用這種技術，而且目前健保沒有給付，有需要的民眾可以於術前與麻醉醫師討論。
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